Loge viscérale du cou – Flashcards

Introduction à la loge viscérale du cou

La région cervicale abrite de nombreuses structures essentielles à la respiration, à la déglutition et à la phonation. Cette leçon décrit l’os hyoïde, les muscles qui l’entourent, leurs innervations, ainsi que le pharynx, le larynx et la glande thyroïde.

L’os hyoïde

L’os hyoïde est un os impair, médian et symétrique situé au‑dessus du larynx, au niveau de la vertèbre C4. Sa forme caractéristique est un U ouvert vers l’arrière. Contrairement à de nombreux os, il ne s’articule avec aucun autre os du crâne.

Muscles associés à l’hyoïde

• Muscles suprahyoïdiens : situés au‑dessus de l’hyoïde, ils élèvent cet os. Parmi eux, le muscle stylohyoïdien tire l’hyoïde en arrière et en haut.
• Muscles infrahyoïdiens : situés en‑dessous de l’hyoïde, ils l’abaisent ou le stabilisent. Le muscle sternohyoïdien abaisse l’hyoïde et participe à l’inspiration comme muscle accessoire.

Innervation des muscles

Les muscles du cou sont innervés par différents nerfs crâniens et rachidiens :

• Le ventre antérieur du digastrique est innervé par le nerf trijumeau V3.
• Le ventre postérieur du digastrique, ainsi que le muscle stylohyoïdien, sont innervés par le nerf facial VII.
• Le muscle génio‑hyoïdien reçoit son innervation du nerf hypoglosse (XII) via les racines C1.
• Le muscle mylo‑hyoïdien est également innervé par le nerf trijumeau V3.
• L’omohyoïdien reçoit des fibres provenant de C1, C2 et C3 via l’ansa cervicale, et non uniquement de C1 et C2.

Le pharynx

Le pharynx mesure environ 15 cm au repos et se compose de trois segments distincts :

1. Nasopharynx – communique avec les choanes.
2. Oropharynx – situé entre le voile du palais et l’hyoïde.
3. Laryngopharynx – se trouve derrière le larynx.

Sa vascularisation provient des artères pharyngiennes de la carotide externe et des artères thyroïdiennes inférieures du sous‑clavier, et non de l’artère thyroïdienne supérieure.

Phases de la déglutition

La déglutition comprend trois phases :

• Phase buccale – volontaire, où le bol alimentaire est préparé.
• Phase pharyngée – réflexe, contrôlée notamment par le nerf vague (X) qui participe à la fermeture de l’épiglotte.
• Phase œsophagienne – réflexe, propulsant le bol vers l’œsophage.

Le larynx et ses cartilages

Le larynx contient deux cartilages majeurs :

• Cartilage cricoïde – en forme de bague, situé au niveau C6, en contact avec la trachée.
• Cartilage thyroïde – forme la « pomme d’Adam », situé plus haut que le cricoïde.

Le muscle crico‑thyroïdien, innervé par la branche externe du nerf laryngé supérieur (V), tend les ligaments vocaux, augmentant la tension des cordes vocales. Plus les cordes vocales sont tendues, plus le son produit est aigu.

Glande thyroïde

La glande thyroïde est située entre les vertèbres C5‑C6, devant la trachée. Elle est médiane, impaire et joue un rôle crucial dans le métabolisme.

Aponeuroses cervicales

L’aponévrose cervicale moyenne relie l’hyoïde à la clavicule. Deux autres aponévoses sont importantes :

• Aponévrose cervicale superficielle – part du crâne, descend vers la mandibule et l’hyoïde.
• Aponévrose cervicale profonde – s’étend de l’occiput à T1, séparant les régions viscérale et musculaire du cou.

Résumé des points clés