Anatomie et physiologie du système urinaire
Le rein est constitué de deux parties principales du parenchyme rénal : le cortex périphérique sous la capsule et la médulla contenant les pyramides de Malpighi. Cette organisation permet la filtration du sang et la formation de l’urine.
Unité fonctionnelle du rein
L’unité fonctionnelle du rein est le néphron. Chaque rein possède environ un million de néphrons, chacun comprenant le glomérule, le tube contourné proximal, l’anse de Henlé, le tube contourné distal et le tube collecteur.
Filtration glomérulaire
La filtration glomérulaire se produit au niveau des glomérules. Les glomérules filtrent le plasma sanguin pour créer l’urine primitive, tout en retenant les protéines de grande taille et les globules rouges.
Réabsorption et sécrétion tubulaire
Après la filtration, l’eau et les ions sont réabsorbés passivement par la réabsorption tubulaire, principalement dans le tube contourné distal. L’aldostérone augmente la réabsorption du sodium, renforçant ainsi la rétention d’eau.
La sécrétion tubulaire ajoute des substances au filtrat, éliminant surtout les ions H⁺, le potassium, les médicaments et d’autres petites molécules. Elle n’élimine pas les protéines de grande taille.
Collecte de l’urine
Le bassin rénal, appelé pelvis rénal, recueille l’urine des calices avant de la diriger vers l’uretère. Le pelvis est un grand réservoir, tandis que les calices sont de petites cavités qui collectent l’urine provenant des néphrons.
Voies d’écoulement
- Uretère : conduit l’urine du pelvis rénal à la vessie.
- Vessie : déclenche l’envie d’uriner à environ 400 ml d’urine.
- Urètre : chez l’homme long et traverse la prostate ; chez la femme très court, s’étendant du col de la vessie à la vulve.
Hormones rénales
Le rein sécrète trois hormones majeures :
- Rénine : régule la pression artérielle via le système rénine‑angiotensine‑aldostérone.
- Erythropoïétine (EPO) : stimule la production de globules rouges dans la moelle osseuse.
- Calcitriol : forme active de la vitamine D, favorise l’absorption du calcium.
Régulation acido‑basique
Le pH artériel normal se situe entre 7,35 et 7,45. Un pH de 7,5 correspond à une alcalose, pas à une acidose.
Acidose respiratoire
L’acidose respiratoire résulte d’une insuffisance d’élimination de CO₂, entraînant une rétention de CO₂ et une augmentation de l’acide carbonique.
Compensation rénale vs pulmonaire
Le rein compense les déséquilibres en régulant les concentrations d’ions H⁺ et HCO₃⁻, tandis que les poumons ajustent la ventilation pour éliminer ou retenir le CO₂.
Physiologie du cœur
Le cœur possède quatre cavités : deux oreillettes (supérieures) et deux ventricules (inférieurs). Cette organisation permet la circulation séparée du sang oxygéné et du sang désoxygéné.
Valves cardiaques
- Valves auriculo‑ventriculaires (AV) : situées entre les oreillettes et les ventricules, s’ouvrent en diastole.
- Valves sigmoïdes : situées entre les ventricules et les artères (aortique à droite, pulmonaire à gauche), s’ouvrent en systole.
- Valve tricuspide : entre l’oreillette droite et le ventricule droit, possède trois feuillets.
- Valve mitrale : entre l’oreillette gauche et le ventricule gauche, possède deux feuillets.
Propagation de l’impulsion électrique
L’ordre de propagation est : nœud sinusal → oreillettes → nœud AV → faisceau de His → branches → fibres de Purkinje. Le nœud sinusal initie le rythme cardiaque, tandis que le nœud AV ralentit la transmission pour permettre le remplissage ventriculaire.
Ischémie et nécrose myocardiques
L’ischémie correspond à un manque d’oxygène dans le myocarde. Si l’ischémie persiste, elle peut conduire à la nécrose, c’est‑à‑dire la mort cellulaire. L’ischémie n’entraîne pas immédiatement une nécrose.
Résumé des différences majeures
| Aspect | Rénal | Cardiaque |
|---|---|---|
| Unité fonctionnelle | Néphron | Myocarde (cellules contractiles) |
| Filtration principale | Glomérules | Pas de filtration, circulation sanguine |
| Hormones sécrétées | Rénine, EPO, calcitriol | Aucune hormone majeure |
| Régulation du pH | Réabsorption/ sécrétion d’ions | Influence indirecte via le débit sanguin |
| Impulsion électrique | Non applicable | Nœud sinusal → nœud AV → système de conduction |
Ce cours synthétise les connaissances essentielles sur le système urinaire et le cœur, en mettant l’accent sur les structures, les fonctions, les hormones et les mécanismes de régulation. Il constitue une base solide pour approfondir la physiologie humaine et comprendre les interactions entre ces deux systèmes vitaux.
