Anatomie du système nerveux périphérique

Introduction au système nerveux périphérique

Le système nerveux périphérique (SNP) regroupe l’ensemble des nerfs et des ganglions situés en dehors du cerveau et de la moelle épinière. Il assure la transmission des informations sensorielles vers le système nerveux central (SNC) et la distribution des commandes motrices vers les muscles et les glandes. Cette leçon se base sur un questionnaire de révision, afin d’aborder les nerfs majeurs du plexus cervical, du plexus brachial, du plexus lombaire, du plexus sacré ainsi que des particularités de la voie olfactive.

Plexus cervical et ses nerfs cutanés

Quel nerf du plexus cervical innerve la peau rétroauriculaire ?

Le nerf concerné est le nerf petit occipital. Il provient du plexus cervical (racines C2‑C3) et remonte le bord postérieur du muscle sternocléidomastoïdien pour innerver la région rétroauriculaire.

• Localisation : zone située derrière le pavillon de l’oreille.
• Fonction : sensation de toucher, de température et de douleur.

Pour retenir ce nerf, pensez à la petite taille du mot « petit » qui reflète la petite zone cutanée qu’il dessert.

Plexus brachial

Formation du nerf musculocutané

Le nerf musculocutané provient du cordon postérieur du plexus brachial. Il est formé par les fibres provenant des racines C5‑C7.

Ce nerf innerve le muscle brachial, le muscle coracobrachial et la peau latérale du bras jusqu’au coude.

• Le nerf musculocutané provient du plexus brachial.
• Il est formé par les fibres du cordon postérieur.
• Il innerve le muscle brachial et la peau latérale du bras.

• Mnémotechnique : « Poste » → « Post‑erior » → pense au « poste » qui livre le « muscle » (musculocutané).
• Conseil : Visualise le plexus comme un « Y » où le bras (musculocutané) part du bras « postérieur » du Y.

Plexus lombaire

Le nerf obturateur

Le nerf obturateur traverse le foramen obturateur et innerve les muscles adducteurs de la jambe (adducteur long, adducteur court, gracile, pectiné).

• Fonction motrice : adduction de la cuisse.
• Fonction sensitive : innervation cutanée de la partie médiale de la cuisse.

Ce nerf ne doit pas être confondu avec le nerf fémoral, qui innerve les muscles quadriceps.

Plexus sacré

Innervation du muscle piriforme

Le muscle piriforme est innervé par le nerf fessier supérieur, issu des racines L4‑S1 du plexus sacré.

• Le muscle piriforme est situé dans le petit bassin, entre le sacrum et le fémur.
• Il est innervé par le nerf du plexus sacré appelé nerf fessier supérieur.
• Le nerf fessier supérieur provient des racines L4‑S1 du plexus sacré.

• Mnémotechnique : « Piriforme = Pirouette » → le nerf qui fait la « pirouette » (fessier supérieur) le porte.
• Conseil : Visualisez le piriforme comme un petit « poulet » (piri‑) qui se trouve juste au‑dessus du fessier, donc il est logiquement innervé par le nerf du « haut fessier » (supérieur).

Fibres parasympathiques du sphincter urétral

Le nerf qui fournit des fibres parasympathiques au sphincter urétral est le nerf pudendal (ramification périnéale). Il provient du plexus sacré (S2‑S4) et assure la continence urinaire ainsi que la fonction sexuelle.

• Fonction motrice : contraction du sphincter externe de l’urètre.
• Fonction autonome : régulation du tonus du sphincter via des fibres parasympathiques.

Particularités de la voie olfactive

Absence de synapse thalamique

Contrairement aux autres voies sensorielles, la voie olfactive ne synapse pas dans les noyaux thalamiques. Les axones des récepteurs olfactifs projettent directement du bulbe olfactif aux aires corticales primaires (cortex piriforme) et aux structures limbiques.

• La voie olfactive contourne le thalamus : aucune synapse thalamique.
• Les axones des récepteurs olfactifs projettent directement du bulbe olfactif au cortex piriforme et aux aires limbique.
• Cette spécificité explique la rapidité et la dimension émotionnelle de l’odorat.

• Mnémotechnique : « OLFAT : OLFaction → Pas de ThAlamus ».
• Conseil : Imaginez l’odeur qui « saute » le thalamus comme un chat qui passe sous la porte sans toucher le paillasson.

Nerfs crâniens mixtes

Le nerf facial (VII)

Le nerf facial possède à la fois des fibres sensitives gustatives (pour les deux tiers antérieurs de la langue) et des fibres parasympathiques qui innervent les glandes salivaires (parotide, submandibulaire et sublinguale).

• Fonction gustative : perception du goût sur les deux tiers antérieurs.
• Fonction parasympathique : sécrétion salivaire.

Innervation génitale du plexus lombaire

Nerf génito-fémoral (branche génitale)

Le nerf qui innerve la peau du scrotum et du pénis est le nerf génito-fémoral, branche génitale. Il provient du plexus lombaire (L1‑L2) et assure la sensibilité cutanée de la région génitale externe.

• Zone cutanée : scrotum, pénis, partie antérieure du périnée.
• Origine : racines lombaires L1‑L2.

Conclusion

Cette leçon a permis de réviser les nerfs majeurs du système nerveux périphérique, leurs origines, leurs territoires d’innervation et leurs particularités fonctionnelles. La maîtrise de ces notions est indispensable pour les étudiants en médecine générale, les praticiens et les spécialistes en anatomie clinique. En combinant des mnémotechniques, des visualisations anatomiques et des explications détaillées, vous serez mieux armé pour réussir vos examens et appliquer ces connaissances dans la pratique médicale.