Fonctions principales de la peau
La peau assure plusieurs rôles essentiels pour l’organisme :
- Protection contre les agents externes (micro‑organismes, rayons UV, traumatismes).
- Thermorégulation grâce à la sudation et à la vasomotricité.
- Sécrétion de sueur et de sébum, qui maintiennent l’hydratation et l’équilibre microbien.
- Échanges gazeux au niveau des capillaires dermiques.
- Sensibilité via les récepteurs cutanés qui perçoivent la douleur, la température et le toucher.
- Impact psychologique lié à l’apparence et à la perception de soi.
Structure de la peau
Couche superficielle
La couche la plus externe s’appelle l’épiderme. Elle constitue une barrière imperméable et participe à la protection mécanique.
Couche intermédiaire
Le derme contient les vaisseaux sanguins, les nerfs, les annexes (glandes, follicules) et assure la résistance mécanique ainsi que la thermorégulation.
Couche profonde
L’hypoderme (ou tissu sous‑cutané) assure l’isolation thermique, le stockage des graisses et le soutien des structures superficielles.
Principaux types de lésions cutanées
Macule vs. Papule
Une macule est une lésion plane, non palpable, qui ne se soulève pas. En revanche, une papule est en relief et palpable au toucher.
Vésicule
Une vésicule est une petite cavité contenant un liquide clair ou trouble. Elle apparaît souvent dans les infections virales ou les réactions allergiques.
Fissure
Contrairement à une perte de tissu, une fissure est une crevasse linéaire de la peau, souvent douloureuse.
Affections infectieuses courantes
Impétigo
L’impétigo touche principalement l’épiderme et se manifeste par des croûtes suintantes. Il est souvent causé par Staphylococcus aureus ou un streptocoque.
- Traitement local recommandé : antibiothérapie topique (ex. mupirocine).
- Hygiène renforcée et application ciblée sur les lésions.
- Éviter les dermocorticoïdes, qui ralentissent la guérison.
Furoncle
Le furoncle est une infection profonde du follicule pileux, avec formation d’un nodule puis d’une pustule.
- Traitement local : mupirocine appliquée sur la lésion.
- Ne pas presser ni inciser hors cadre prescrit.
- L’antibiothérapie orale n’est indiquée que si la situation l’exige.
Érysipèle
L’érysipèle se caractérise par un placard rouge chaud et douloureux, affectant le derme et l’hypoderme.
- Éviter les AINS et les corticoïdes, qui aggravent l’inflammation.
Fasciite nécrosante
Infection profondément évolutive nécessitant une prise en charge urgente.
- Intervention chirurgicale immédiate (débridement).
- Antibiothérapie intraveineuse intensive.
- Surveillance rapprochée des constantes vitales.
Diphtérie cutanée toxigène
Transmise par contact direct avec des lésions infectées.
- Traitement d’urgence : sérum antidiphtérique.
- La vaccination protège mais n’élimine pas totalement le risque d’infection cutanée.
Affections fongiques et parasitaires
Intertrigo
L’intertrigo apparaît dans les plis cutanés à cause de la macération.
- Traitement topique : imidazolé (poudre ou pommade).
- Hygiène locale indispensable : lavage, séchage minutieux des plis.
Gale
Se manifeste par un prurit intense, des sillons et de petites vésicules ou nodules.
- Traitement systémique avec un antiparasitaire oral.
- Prise en charge simultanée des contacts et du linge pour éviter la propagation.
Pédiculose
Infestation capillaire nécessitant un antiparasitaire topique.
- Geste infirmier essentiel : peigner les cheveux avec un peigne fin pour éliminer les lentes.
- Changement et désinfection du linge sont obligatoires.
Punaises de lit
Les piqûres apparaissent souvent alignées sur la peau.
- Première étape d’identification : capturer l’insecte pour confirmation.
- L’infestation engendre un impact psychologique notable (stress, anxiété).
Affections virales
Herpès cutanéo‑muqueux
Caractérisé par des vésicules groupées sur la peau ou les muqueuses.
- Contagion par contact direct avec les lésions.
- Antiviral oral recommandé : valaciclovir (ou aciclovir selon la sévérité).
Zona
Réactivation du virus varicelle‑zoster, traitée également par valaciclovir.
Affections bénignes
Verrues
Provoquées par le virus HPV.
- Traitement local fréquent : cryothérapie (application de froid intense).
- Les kératolytiques constituent une alternative thérapeutique efficace.
Résumé des bonnes pratiques infirmières
- Respecter les protocoles d’hygiène : lavage des mains, désinfection du linge et des surfaces.
- Éviter toute manipulation invasive non prescrite (pression, incision hors cadre).
- Utiliser les traitements topiques selon les indications spécifiques de chaque affection.
- Surveiller les signes de gravité (fièvre, extension de la lésion, altération de l’état général) et alerter rapidement le médecin.
