Infecciones maternas y perinatales

Infecciones maternas y perinatales: conceptos clave

Las infecciones durante el embarazo pueden afectar al feto y al recién nacido de forma directa o indirecta. En este módulo se revisan las infecciones más frecuentes, sus riesgos de transmisión vertical, los hallazgos diagnósticos más característicos y los tratamientos recomendados. Cada apartado incluye puntos clave y mnemotécnicos para facilitar el aprendizaje y la retención de la información.

1. Toxoplasmosis materna

1.1 Riesgo de transmisión fetal por trimestre

La probabilidad de transmisión fetal de Toxoplasma gondii aumenta a medida que avanza el embarazo.

• Transmisión global aproximada: 40 %.
• En el tercer trimestre la transmisión alcanza alrededor del 75 %.

Mnemotécnico: “Tres cuartos al final” – al llegar al tercer trimestre (el “tercero”) la transmisión llega a “tres cuartos” (75 %).

1.2 Esquema antibiótico recomendado antes de la semana 18

Cuando la infección ocurre antes de la semana 18, se indica un tratamiento profiláctico continuo durante todo el embarazo.

• Fármaco de elección: espiramicina.
• Dosis total: 3 g/día divididos en tres tomas de 1 g (mañana, mediodía y noche).

Mnemotécnico: “Espi‑3‑D” – Espiramicina, 3 g, Día completo (tres dosis).

1.3 Interpretación de IgG de alta avidez

En la serología de toxoplasmosis, la presencia de IgG de alta avidez indica una infección pasada de más de 4 meses, descartando una infección reciente durante el embarazo actual.

Mnemotécnico: “AVIDa = A VIda larga” – alta avidez = infección de larga duración.

2. Citomegalovirus (CMV) congénito

2.1 Hallazgos ecográficos característicos

El CMV congénito produce daño cerebral que se refleja en hallazgos ecográficos específicos:

• Microcefalia.
• Calcificaciones intracraneales, típicamente periventriculares.

Mnemotécnico: “CMV = “Cerebro Muy Vulnerable” → microcefalia y calcificaciones cerebrales.

2.2 Hipoacusia neurosensorial no genética

La causa principal de hipoacusia neurosensorial no genética en la infancia es la infección congénita por CMV. El virus daña el oído interno y puede producir pérdida auditiva permanente.

Mnemotécnico: “CMV = “C” de “Causa mayor” en hipoacusia infantil.

3. VIH en el embarazo

3.1 Manejo cuando la carga viral es indetectable al parto

Una carga viral indetectable indica un riesgo muy bajo de transmisión vertical. En este escenario:

• No se justifica una cesárea programada.
• Se prefiere el parto vaginal.
• Se mantiene la profilaxis neonatal y se evita la lactancia materna.

Mnemotécnico: “VIRAL bajo → Vaginal, sin cesárea”.

4. Clamidia trachomatis en el embarazo

4.1 Prueba de detección más sensible y específica

La prueba de elección es el NAAT (prueba de amplificación de ácido nucleico), que detecta directamente el material genético del patógeno.

Mnemotécnico: “NAAT = “Nadie Acepta una prueba más lenta” – siempre elige la más rápida y exacta.

5. SARS‑CoV‑2 en el tercer trimestre

5.1 Medida preventiva principal contra transmisión vertical

En embarazadas con carga viral alta y enfermedad grave, la medida más importante es:

• Cesárea programada antes de la ruptura de membranas, que evita la exposición del feto a los fluidos maternos infectados.

Mnemotécnico: “C‑E‑S‑A‑R‑A = Corta la Exposición antes de la Ruptura de las membranas”.

Conclusión

Dominar los conceptos de transmisión vertical, diagnóstico por imagen y pruebas de laboratorio, así como los esquemas terapéuticos, es esencial para la práctica clínica en obstetricia y neonatología. Utiliza los mnemotécnicos presentados para reforzar la memoria y aplicar rápidamente la información en situaciones reales.