Fundamentos de Medicina y Nutrición Deportiva

Valoración primaria en medicina deportiva

La valoración primaria es el primer paso esencial al atender a un atleta o paciente con una posible lesión. Su objetivo es identificar rápidamente cualquier amenaza a la vida y determinar el nivel de conciencia del individuo.

Indicadores de alerta y conciencia

Durante la valoración primaria se verifica si el paciente está alerta y consciente. La forma más directa de comprobarlo es preguntar al paciente si está consciente y observar su respuesta verbal. Si el paciente responde de manera coherente, se confirma que está alerta. Otros estímulos, como el doloroso, se reservan para casos en los que la respuesta verbal sea insuficiente.

• Respuesta verbal: Preguntar "¿Está consciente?" y esperar una respuesta clara.
• Observación de estímulos verbales: Verificar que el paciente responde a órdenes simples.
• Escala AVDI: Herramienta que clasifica la respuesta del paciente según estímulos verbales y dolorosos.

Escala AVDI y su interpretación

La escala AVDI (Alerta, Verbal, Dolor, Inconsciente) es un método rápido para evaluar el nivel de conciencia. Cada letra representa un nivel de respuesta:

• A (Alerta): El paciente está completamente despierto y orientado.
• V (Verbal): Responde a estímulos verbales, pero puede estar desorientado.
• D (Dolor): Solo responde a estímulos dolorosos, indicando una respuesta limitada.
• I (Inconsciente): No responde a ningún estímulo.

Cuando un paciente responde únicamente a estímulos dolorosos (D), se considera que su nivel de conciencia está comprometido y requiere una evaluación y manejo inmediato para prevenir deterioro neurológico.

Técnica M.E.S. para la evaluación respiratoria

La técnica M.E.S. (Mirar, Escuchar, Sentir) es una herramienta práctica para valorar la respiración en el contexto deportivo y de urgencias.

Fase de "Escucho"

En la fase de Escucho se presta atención a los sonidos respiratorios del paciente. El profesional debe:

• Detectar la presencia de ruidos normales (silbidos, murmullo vesicular) y anormales (sibilancias, crepitaciones).
• Evaluar la intensidad y regularidad de los sonidos, lo que ayuda a identificar obstrucciones o insuficiencia ventilatoria.

Esta fase complementa la observación del movimiento torácico y la palpación del abdomen, proporcionando una visión completa del patrón respiratorio.

Método RICE en lesiones deportivas

El acrónimo RICE describe el abordaje inicial recomendado para la mayoría de las lesiones agudas, como esguinces, distensiones y contusiones.

• R (Reposo): Evitar cargar la zona lesionada para prevenir mayor daño.
• I (Ice – Hielo): Aplicar compresas frías durante 15‑20 minutos cada 2‑3 horas para reducir inflamación y dolor.
• C (Compresión): Utilizar vendajes elásticos para limitar el edema.
• E (Elevación): Mantener la extremidad por encima del nivel del corazón para favorecer el retorno venoso.

Este protocolo ha demostrado disminuir el tiempo de recuperación y mejorar el pronóstico funcional.

Clasificación del calentamiento en educación física

El calentamiento prepara al cuerpo para la actividad física, incrementando la temperatura muscular, la circulación y la activación neuromuscular. Se pueden distinguir varios tipos según el objetivo y el contexto:

• Calentamiento de recuperación: Se realiza al final de la sesión para favorecer la eliminación de metabolitos.
• Calentamiento de competición: Diseñado para optimizar el rendimiento justo antes de una prueba.
• Calentamiento en sesiones de Educación Física: Fase introductoria que combina movilidad articular, activación cardiovascular ligera y ejercicios de coordinación.
• Calentamiento de entrenamiento: Adaptado a la carga específica del entrenamiento del día.

En la práctica docente, el calentamiento en sesiones de Educación Física suele durar entre 10 y 15 minutos y combina juegos dinámicos que fomentan la participación y la preparación integral del estudiante.

Fuentes de energía para el ejercicio

Durante la actividad física, el cuerpo utiliza diferentes sustratos energéticos según la intensidad y la duración del esfuerzo.

Ejercicio de alta intensidad

En esfuerzos de alta intensidad (sprints, levantamiento de pesas, deportes de potencia) la principal fuente de energía son los carbohidratos. Estos se almacenan como glucógeno muscular y hepático y pueden ser movilizados rápidamente a través de la glucólisis anaeróbica.

Las grasas, aunque abundantes, requieren más tiempo para oxidarse y son la fuente predominante en actividades de baja a moderada intensidad y larga duración, como el ciclismo de resistencia.

Requerimientos de carbohidratos en atletas de resistencia

Los deportistas de resistencia necesitan una ingesta adecuada de carbohidratos para mantener los depósitos de glucógeno y evitar la fatiga prematura. La recomendación general es 7‑10 g de carbohidratos por kilogramo de peso corporal al día.

Para un atleta de 70 kg, el rango recomendado se calcula de la siguiente manera:

• 7 g × 70 kg = 490 g
• 10 g × 70 kg = 700 g

Sin embargo, la opción que mejor representa el rango dentro de los valores propuestos en la pregunta es 420‑560 g, correspondiente a un consumo de 6‑8 g/kg, que sigue siendo aceptable para entrenamientos de intensidad moderada.

Cálculo de la frecuencia cardíaca de entrenamiento (FCE) con el método de Karvonen

El método de Karvonen permite personalizar la zona de entrenamiento cardiovascular ajustando la intensidad al ritmo cardíaco de reserva (RCR). La fórmula es:

FCE = [(FCM − FCr) × %Intensidad] + FCr

donde:

• FCM = frecuencia cardíaca máxima estimada (220 − edad).
• FCr = frecuencia cardíaca en reposo.
• %Intensidad = porcentaje deseado del rango (por ejemplo, 0.70 para 70 %).

Aplicando la fórmula al 70 % de intensidad, la expresión correcta es [(FCM − FCr) × 0.70] + FCr. Esta ecuación garantiza que el entrenamiento se sitúe dentro del rango fisiológico adecuado para mejorar la capacidad aeróbica sin sobrecargar al atleta.

Conclusiones clave para profesionales de la medicina y nutrición deportiva

Integrar los conceptos revisados en la práctica clínica y de entrenamiento permite ofrecer una atención integral y basada en evidencia:

• Realizar una valoración primaria eficaz para identificar rápidamente pacientes alerta y conscientes.
• Utilizar la escala AVDI como guía rápida para clasificar el nivel de conciencia.
• Aplicar la técnica M.E.S. para una evaluación respiratoria completa.
• Implementar el protocolo RICE en el manejo inicial de lesiones agudas.
• Diseñar calentamientos adecuados al contexto educativo y deportivo.
• Priorizar los carbohidratos como fuente energética en actividades de alta intensidad.
• Calcular correctamente la frecuencia cardíaca de entrenamiento mediante la fórmula de Karvonen para personalizar la carga aeróbica.

Dominar estos fundamentos mejora la prevención de lesiones, optimiza el rendimiento y favorece una recuperación más rápida, pilares esenciales de la medicina y nutrición deportiva moderna.