Articulaciones del miembro superior

Introducción a las articulaciones del miembro superior

El miembro superior está compuesto por una serie de articulaciones que permiten una gran variedad de movimientos, desde la fina manipulación de objetos hasta la fuerza necesaria para levantar pesos. En este curso revisaremos la anatomía funcional de cada una de estas articulaciones, su clasificación, los ligamentos y estructuras que las estabilizan, así como la irrigación y la inervación principales. Cada apartado está basado en preguntas típicas de exámenes de medicina general y anatomía, lo que facilita el aprendizaje activo.

Articulación esternoclavicular

Tipo de articulación

La unión entre la clavícula y el esternón es una articulación plana con disco articular incompleto. Este tipo de articulación permite deslizamientos limitados en varios planos, pero no rotación significativa.

Imagina una tabla que se desliza suavemente sobre una superficie plana; el pequeño disco actúa como amortiguador y guía del movimiento.

Estructuras clave

• Disco articular incompleto que cubre la porción central del cótilo esternal.
• Ligamento esternoclavicular anterior y posterior, que refuerzan la estabilidad.
• Ligamento costoclavicular, que constituye el principal soporte pasivo del miembro superior (ver sección de la articulación acromioclavicular).

Articulación acromioclavicular

Ligamento principal de soporte

El ligamento coracoclavicular es el principal soporte pasivo de la articulación acromioclavicular. Está formado por dos fascículos: el fascículo trapezoideo y el fascículo conoide, que conectan la clavícula con el proceso coracoides de la escápula, limitando la elevación excesiva del hombro.

Inervación

Según la literatura, la articulación acromioclavicular recibe inervación de los nervios pectorales laterales, axilar y supraclavicular lateral. Estos nervios transmiten sensaciones de dolor y posición, lo que es esencial para la propriocepción del hombro.

Función clínica

Lesiones del ligamento coracoclavicular pueden producir una elevación anormal del extremo distal de la clavícula, conocida como “escaleno” o “cervicalgia de la clavícula”. El diagnóstico se confirma mediante radiografías anteroposteriores y laterales del hombro.

Articulación glenohumeral (hombro)

Estructura que forma el “techo” del hombro

El arco coracoacromial actúa como un techo que impide el desplazamiento superior de la cabeza humeral. Está formado por el proceso coracoides y el acromion, unidos por el ligamento coracoacromial.

Ligamentos y cápsula

• Ligamento glenohumeral superior, medio e inferior.
• Labrum glenoideo, que profundiza la cavidad glenoidea y aumenta la estabilidad.
• Cápsula articular reforzada por los músculos del manguito rotador.

Dolor en el supraespinoso

La principal causa de dolor en el músculo supraespinoso, según el material de estudio, es una lesión por contracción brusca del bíceps en lanzadores. Esta lesión se produce cuando la fuerza explosiva del bíceps transmite una carga excesiva al tendón del supraespinoso, provocando inflamación y dolor localizado en la zona superior del hombro.

Articulaciones del codo y del antebrazo

Articulación humeroradial

En la articulación humeroradial, el ligamento anular del radio permite la pronación‑supinación y previene la luxación del radio. Este ligamento forma un anillo fibroso alrededor de la cabeza del radio y se fija al proceso coronoides del ulna.

Articulación radiocubital distal

El tipo de articulación radiocubital distal es trocoide, estabilizada por un disco articular que permite un deslizamiento limitado y controla la transmisión de fuerzas entre el radio y el cúbito.

Irrigación del codo

La irrigación principal del codo proviene de la anastomosis del codo, una red vascular que incluye ramas de la arteria braquial, la arteria radial y la arteria ulnar. Esta anastomosis garantiza un suministro sanguíneo constante incluso cuando una de las arterias principales está comprometida.

Resumen de conceptos clave

• Articulación esternoclavicular: plana con disco incompleto; permite deslizamiento.
• Articulación acromioclavicular: soporte principal = ligamento coracoclavicular; inervación por nervios pectoral lateral, axilar y supraclavicular lateral.
• Arco coracoacromial: techo que protege la cabeza humeral de desplazamiento superior.
• Dolor supraespinoso: lesión por contracción brusca del bíceps en lanzadores.
• Ligamento anular del radio: esencial para pronación‑supinación y estabilidad del radio.
• Radiocubital distal: articulación trocoide con disco articular.
• Anastomosis del codo: principal fuente de irrigación del codo.

Dominar estos conceptos permite comprender tanto la mecánica normal del miembro superior como las patologías más frecuentes que pueden afectar su función.

Preguntas de autoevaluación

A continuación, se presentan preguntas tipo test para reforzar el aprendizaje. Intenta responder sin consultar el material y luego verifica tus respuestas.

1. ¿Cuál es el tipo de articulación entre la clavícula y el esternón?
   • Articulación plana con disco articular incompleto (Correcta)
   • Articulación de tipo silla de montar con disco completo
   • Articulación pivotante que permite rotación
   • Articulación esferoidea que permite gran movilidad
2. ¿Qué ligamento constituye el principal soporte pasivo del miembro superior en la articulación acromioclavicular?
   • Ligamento coracoclavicular (Correcta)
   • Ligamento costoclavicular
   • Ligamento esternoclavicular anterior
   • Ligamento acromioclavicular
3. En la articulación del hombro, ¿qué estructura forma el “techo” que evita el desplazamiento superior de la cabeza humeral?
   • Arco coracoacromial (Correcta)
   • Ligamento glenohumeral superior
   • Labrum glenoideo
   • Tendón del supraespinoso
4. ¿Cuál es la principal causa de dolor en el supraespinoso según el texto?
   • Lesión por contracción brusca del bíceps en lanzadores (Correcta)
   • Compresión por el arco coracoacromial en elevación del brazo
   • Desgarro del ligamento coracoclavicular
   • Inflamación de la bolsa subacromial por sobreuso
5. ¿Qué tipo de articulación es la radiocubital distal?
   • Trocoide, estabilizada por un disco articular (Correcta)
   • Elipsoide, con cavidad en forma de L
   • Planar, con movimiento de deslizamiento limitado
   • Pivotante, estabilizada por el ligamento anular
6. ¿Cuál es la irrigación principal de la articulación del codo?
   • Anastomosis del codo (Correcta)
   • A. circunflejas humerales y supraescapular
   • Arcos dorsal y palmar del carpo
   • A. torácica interna y supraescapular
7. ¿Qué nervio inerva la articulación acromioclavicular?
   • N. pectoral lateral, axilar y supraclavicular lateral (Correcta)
   • N. supraescapular, axilar y pectoral lateral
   • N. supraclavicular medial y del subclavio
   • N. interóseos anterior y posterior
8. En la articulación humeroradial, ¿qué ligamento permite la pronación‑supinación y previene la luxación del radio?
   • Ligamento anular del radio (Correcta)
   • Ligamento interóseo anterior
   • Ligamento coracohumeral
   • Ligamento colateral radial

Revisa tus respuestas y vuelve a estudiar los conceptos donde hayas tenido dudas. La práctica constante es clave para consolidar el conocimiento anatómico.