Introducción a la microanatomía del oído
El sistema auditivo y vestibular transforma energía mecánica en señales eléctricas y mantiene el equilibrio mediante estructuras microscópicas altamente especializadas. A continuación se describen los componentes clave y sus funciones.
Transducción auditiva
Los cuatro pilares de la transducción
La conversión de energía sonora en impulsos nerviosos ocurre en cuatro etapas:
- Onda aérea: la presión sonora viaja a través del aire.
- Vibración tisular: el tímpano y los huesecillos convierten la onda en movimiento mecánico.
- Presión líquida: el movimiento se transmite a la endolinfa del cóclea.
- Potencial de acción: las células ciliadas generan impulsos eléctricos.
Desafío de transferencia de energía
El oído debe pasar energía de un medio de baja resistencia (aire) a uno de alta resistencia (líquido). Esta diferencia de impedancia es esencial para la eficiencia de la transmisión sonora.
Membrana timpánica
La membrana timpánica está compuesta por tres capas:
- Capa externa: epitelio plano estratificado queratinizado.
- Capa intermedia (lámina propia): fibras colágenas dispuestas ortogonalmente, que le confieren resistencia mecánica.
- Capa interna: mucosa simple plana o cúbica.
Huesecillos y articulaciones
Los tres huesecillos (martillo, yunque y estribo) forman articulaciones sinoviales verdaderas recubiertas de cartílago articular. El ligamento anular elástico sujeta la base del estribo a la ventana oval, facilitando la transmisión mecánica.
Patología: otosclerosis
En la otosclerosis, el ligamento anular elástico se calcifica, bloqueando la conducción mecánica y provocando pérdida auditiva.
Fluidos del oído interno
Composición iónica
- Endolinfa: alta concentración de potasio (K⁺) y bajo sodio.
- Perilinfa: perfil iónico extracelular clásico con alta concentración de sodio.
Drenaje de la perilinfa
La perilinfa se drena a través del acueducto coclear, la vía de salida del líquido interno del oído.
Sistema vestibular
Estructuras sensoriales
- Mácula: detecta gravedad y aceleración lineal.
- Cresta ampular: detecta aceleración angular.
Otolitos y VPPB
Los otolitos, cristales de carbonato de calcio, aumentan la masa inercial en la mácula. Cuando se desplazan a la cúpula de un conducto semicircular, se produce el VPPB (vértigo posicional paroxístico benigno). La maniobra de Epley reposiciona los otolitos y alivia el vértigo.
Células vestibulares
- Tipo I: forma de ánfora o pera, con cáliz nervioso continuo.
- Tipo II: forma cilíndrica, con múltiples botones sinápticos.
Órgano de Corti y células ciliadas
Organización microtubular
El cinocilio de las células ciliadas presenta la típica disposición 9+2 de microtúbulos.
Membrana tectoria
Compuesta por colágeno tipo XI, forma un gel rígido que sostiene los estereocilios. En preparaciones de H&E, la membrana tectoria a menudo aparece retraída por artefactos de deshidratación.
Tip-Links
Los Tip-Links son enlaces de cadherina que tiran de una "trampilla" para abrir canales catiónicos, esenciales para la mecanotransducción.
Diferencia de frecuencia a lo largo de la cóclea
En la base de la cóclea se perciben frecuencias altas (hasta 20 kHz), mientras que en el ápice predominan frecuencias bajas (hasta 20 Hz).
Potencial endococlear
La estría vascular genera un potencial eléctrico de +80 mV. Las células marginales bombean activamente K⁺ para mantener este potencial.
Células intermedias
Son melanocitos derivados de la cresta neural. La ausencia de estos melanocitos se asocia al síndrome de Waardenburg, que produce sordera neurosensorial profunda.
Fluidos del túnel de Corti
El túnel de Corti contiene cortilinfa, mientras que la endolinfa es rica en K⁺.
Proteína motora
La prestina es la proteína responsable de la electromotilidad de las células ciliadas externas.
Arreglo de estereocilios
Los estereocilios de las células ciliadas externas están organizados en forma de W, optimizando la respuesta mecánica.
Conexión entre rampas cochleares
El helicotrema conecta la rampa vestibular y la rampa timpánica en la cóclea, permitiendo la continuidad del fluido.
